Qu'est-ce que HybenX ?
Le nom est une contraction de Hydroxy Benzene Sulphonic Acid. Il s’agit d’un desséchant chimique thérapeutique topique, en liquide ou en gel, qui élimine de façon sécuritaire les microbes et les débris tissulaires des zones traitées sans endommager les tissus sains et sans effets systémiques, selon la technologie Desiccation Shock Technology (DST) d’EPIEN. Son principal usage est comme complément au détartrage et au surfaçage radiculaire (DSR).
Quels sont les ingrédients actifs ?
Des composés aromatiques sulfonés de qualité pharmaceutique purifiés (phénols sulfonés) et de l’acide sulfurique.
Quels sont les ingrédients déclarés ?
Acide hydroxybenzènesulfonique, acide hydroxyméthoxybenzènesulfonique, acide sulfurique, eau, silice colloïdale (pour l’épaisseur du gel) et rouge FD&C n° 40.
Que fait HybenX et quel est l'effet immédiat ?
Il provoque une dessiccation rapide et complète du biofilm, transformant instantanément le tissu nécrotique, le biofilm et les autres matières pathogènes d’une lésion ou d’une poche parodontale en un coagulum dévitalisé inoffensif. Le biofilm s’affaisse en se dénaturant, puis s’élimine facilement par un rinçage à l’eau, ce qui favorise la guérison naturelle. En pratique, appliquez ou irriguez moins de 1 ml sur le tissu, laissez agir de 10 à 30 secondes, puis rincez à l’eau. Il cible sélectivement les tissus endommagés, réduisant le saignement, la douleur et la charge infectieuse.
Comment fonctionne la technologie Desiccation Shock Technology ?
La DST est un procédé physique rapide qui extrait l’eau de l’ensemble formé par la matière infectieuse et les débris cellulaires morts d’une lésion. Cela dénature la structure moléculaire de la matière infectieuse et relâche son adhérence à la surface de la lésion, le tout en moins d’une minute de contact.
Pour quelles interventions HybenX peut-il être utilisé ?
Traitement parodontal et nettoyages généraux ; mucosite et implantite péri-implantaires ; préparation avant restauration de lésions carieuses excavées ; nettoyage de sites abcédés ; avant et après une chirurgie muqueuse ; soulagement des aphtes ; nettoyage de prothèses et d’appareils orthodontiques ; nettoyage des caries et des préparations de couronne ; et traitement endodontique.
Il contient de l'acide sulfurique. Est-il acide, et peut-il brûler les tissus ?
Non. HybenX est un acide concentré, et non un acide fort, et il ne brûlera pas les tissus. Les acides très concentrés n’ont pas de pH mesurable, car l’eau libre est insuffisante pour que l’acide libère des ions hydrogène ; ils n’ont donc aucun effet acide.
Quel est l'effet sur l'émail et la dentine ?
Minimal. Lors des essais, une exposition de 2 minutes s’est révélée moins érosive que l’acide citrique du jus de fruits et l’acide lactique du yogourt, et jusqu’à 30 minutes de contact continu n’ont produit aucun changement mesurable de la microdureté de l’émail ou de la dentine. La famille de produits a été utilisée de façon sécuritaire dans plus de 7 millions d’applications buccales.
HybenX endommage-t-il les tissus sains ?
Non. Il cible sélectivement le biofilm et les tissus nécrotiques, qui cèdent leur eau plus facilement. Il blanchit temporairement les tissus sains avec lesquels il entre en contact, ce qui se résorbe généralement en quelques heures ; ce blanchiment indique que le produit agit.
Affecte-t-il les restaurations ou les implants ?
Non. Ils ne contiennent pas d’eau permettant l’effet de dessiccation et, en tant qu’acide concentré, le produit n’a pas de pH. HybenX ne modifie pas non plus les caractéristiques de surface ni la cytocompatibilité des implants de titane par rapport à des témoins non traités.
HybenX est-il homologué par la FDA et Santé Canada ?
Aux États-Unis, il est homologué par la FDA pour le traitement parodontal, le nettoyage des caries et des préparations de couronne, ainsi que le traitement endodontique. Au Canada, il s’agit d’un instrument médical de classe 1 (un décontaminant des tissus buccaux), la même classification que les thermomètres et les brosses à dents.
Quelle surface peut-on traiter par seringue, et une seule seringue suffit-elle pour une arcade complète ?
Environ 30 mm de profondeur de poche par seringue. Utilisée avec le DSR, une seringue permet de traiter une arcade complète si elle sert avant et après le DSR.
Quelle est la différence entre le liquide et le gel ?
Les ingrédients actifs sont identiques ; le gel contient simplement un peu de silice pour une viscosité plus épaisse qui tient mieux en place là où le liquide pourrait s’écouler. Les deux se fluidifient en atteignant la température corporelle, ce qui facilite le rinçage. Le choix relève de la préférence du clinicien selon l’intervention.
Comment HybenX s'utilise-t-il lors d'un rendez-vous d'hygiène ?
Il peut être utilisé avant et après le DSR. Avant le DSR, appliquez-le sur les dépôts durs et mous, attendez de 10 à 30 secondes, puis évacuez et rincez ; cela dessèche le tartre et facilite le détartrage. Après le DSR, appliquez-le sous la gencive pour remplir la poche, attendez de 10 à 30 secondes, puis évacuez et rincez, ce qui élimine les bactéries et le biofilm sans restriction après le traitement. Le temps d’application total est d’environ 1 à 3 minutes.
HybenX peut-il tacher les vêtements ?
Oui. Un contact accidentel peut causer des taches roses ou endommager les vêtements.
Quel type d'embout utilise-t-on ?
Le liquide utilise un embout métallique mousse coudé standard de calibre 22 ; le gel utilise un embout d’écoulement bleu.
Quelle est la durée de conservation, et faut-il le réfrigérer ?
La durée de conservation est de 2 ans, et la réfrigération n’est pas nécessaire ; la température ambiante convient.
Peut-on utiliser un antimicrobien buccal après HybenX ?
Oui, mais conseillez au patient d’attendre 48 heures après le traitement avant de commencer un antimicrobien, afin de laisser la flore commensale recoloniser la poche. Évaluez aussi si l’antimicrobien est réellement nécessaire.
Quelles sont les contre-indications ?
L’allergie au soufre (et non l’allergie aux sulfamides) constitue la contre-indication. Les sulfamides sont des antibiotiques ; le soufre est l’élément chimique, et les sulfates de HybenX n’ont aucun lien avec les antibiotiques de type sulfamide et causent rarement des réactions. Le produit contient aussi du rouge FD&C 40, qui peut représenter une sensibilité pour certaines personnes. Il n’a pas été testé chez les femmes enceintes ni chez les enfants de moins de 18 ans, et il n’est pas recommandé pour eux par prudence.
Existe-t-il des études indépendantes et un essai randomisé contrôlé publié ?
Oui, plusieurs sont disponibles sur le site Web d’Epien. Un essai randomisé contrôlé publié est celui d’Isola G. et coll., « The effects of a desiccant agent in the treatment of chronic periodontitis: a randomized, controlled clinical trial », Clin Oral Investig, 2018.
Comment HybenX se compare-t-il à Arestin (minocycline) ?
Arestin est un antibiotique local qui agit sur des bactéries ciblées pendant des semaines, avec des directives postopératoires importantes sur 10 jours et un coût plus élevé. HybenX est un dispositif desséchant qui tue et élimine instantanément toutes les bactéries pathogènes, le biofilm et les tissus nécrotiques pendant la visite au cabinet, ramollit le tartre et décolle le biofilm dénaturé pour faciliter le rinçage, ne comporte aucune directive postopératoire, n’utilise aucun antibiotique, coûte moins cher et peut être réappliqué au besoin selon le jugement clinique.
Combien de temps dure l'effet bactéricide (substantivité) ?
L’essai randomisé d’Isola présente le temps de recolonisation comparativement au DSR seul ; la substantivité permettant de tenir en échec les bactéries du complexe rouge est d’environ 6 à 12 mois.
Où se situe-t-il dans la thérapie guidée du biofilm (GBT), et la solution révélatrice influe-t-elle sur l'efficacité ?
Il se situe probablement vers la fin de la séquence GBT, après le piézon et le détartrage, comme nettoyage final ; il pourrait aussi être appliqué avant le piézon en cas de tartre tenace. Il vaut mieux ne pas l’utiliser avant l’airflow ou le perioflow, par précaution (aucune donnée en ce sens, simplement une prudence quant à un risque d’emphysème).
Faut-il l'appliquer sur toute l'arcade d'un coup ou sur quelques dents à la fois ?
Appliquez-le sur quelques dents (environ un sextant) à la fois, afin de pouvoir le rincer efficacement après 10 à 30 secondes et de garder la zone isolée, puisque le produit a un goût acidulé prononcé. Une bouche complète en un seul rendez-vous est possible selon le fabricant, mais l’application sur toute l’arcade d’un coup n’est pas recommandée.
Faut-il attendre avant de sonder après HybenX, afin de protéger les fibres en vue de la réattache ?
Rien de propre à HybenX n’est documenté, mais comme pour le DSR traditionnel, attendez environ 4 à 6 semaines pour la réponse tissulaire et la réattache avant de sonder de nouveau.
Puis-je traiter toutes les dents d'abord, puis faire le DSR, ou vaut-il mieux procéder zone par zone ?
Une approche par quadrant est généralement suggérée, surtout en présence de saignements abondants, afin de maximiser l’effet hémostatique et de surveiller la sensibilité. Si HybenX est nécessaire partout, il vous faudra probablement du temps pour le DSR et vous ne terminerez peut-être pas en une seule visite ; le travail par quadrant ou par sextant avec débridement définitif est donc préférable.
HybenX peut-il être utilisé pendant une chirurgie à lambeau ouvert autour d'un implant ?
Oui, pour la prise en charge d’une parodontite ou d’une implantite lors d’une intervention à lambeau ouvert, avec deux précautions : ne pas le laisser dans la zone chirurgicale plus de 30 secondes et bien le rincer, idéalement à l’aide d’un appareil à ultrasons.
Puis-je appliquer HybenX deux fois au début d'un rendez-vous en cas de tartre abondant ?
Oui, avec prudence. Limitez la double application aux tissus environnants, gardez chaque application à un maximum de 30 secondes et évitez de trop dessécher les tissus sains.
HybenX est-il sécuritaire pour les personnes dont le système immunitaire est affaibli ?
Le facteur déterminant est l’état de santé du tissu au site d’application, et non l’état immunitaire à lui seul. Évitez-le lorsque les tissus sont déjà enflammés, fragiles ou activement irrités, car un tissu compromis est plus sensible et sujet à l’assèchement, ce qui pourrait causer une irritation indésirable.
HybenX est-il cancérogène parce qu'il est dérivé du benzène ?
Non. Il contient des composés phénoliques sulfonés et de l’acide sulfurique, chimiquement différents du benzène. Le terme « benzène » dans le nom chimique ne renvoie qu’à la structure cyclique de départ ; la sulfonation la transforme en une molécule plus grosse et hydrosoluble qui ne peut pas pénétrer les tissus comme le fait le benzène. Il n’est donc pas classé comme cancérogène par l’OSHA, le CIRC ni l’Union européenne. Des produits cancérogènes n’obtiendraient pas d’homologation pour un usage clinique.
Y a-t-il des contre-indications à l'utilisation de Cetacaine et de HybenX chez un patient atteint d'insuffisance rénale chronique et de parodontite chronique ?
Il n’y a aucune contre-indication absolue, mais des précautions s’imposent. Fondez l’utilisation de HybenX sur l’état local des tissus, et non sur la seule maladie rénale, et envisagez de limiter la première utilisation à une seule dent pour confirmer une réponse tissulaire normale. Cetacaine, à faibles doses topiques en dentisterie, est généralement sécuritaire, mais ses ingrédients sont métabolisés par les reins ; respectez donc strictement les limites posologiques. Pour les stades 4 et 5 de l’insuffisance rénale chronique ou les patients dialysés, une consultation médicale est recommandée avant le traitement (cela vaut pour tous les anesthésiques locaux). En présence d’un risque connu de méthémoglobinémie s’ajoutant à l’insuffisance rénale chronique, Cetacaine ne doit pas être utilisé.
HybenX pourrait-il déclencher un zona ?
Rien n’indique qu’il cause ou déclenche le zona, qui résulte de la réactivation d’un virus dormant, habituellement lors d’un stress immunitaire. Une irritation tissulaire locale ou un inconfort après le traitement n’indique pas une activation virale.
HybenX est-il recommandé en cas de candidose ou de lichen plan ?
Non. Dans la candidose buccale, la muqueuse est déjà compromise, et l’action desséchante risque d’aggraver la lésion et de nuire au rétablissement. Dans le lichen plan buccal (une affection auto-immune), son action antimicrobienne n’apporte aucun bénéfice, et la muqueuse fragile et dénudée (surtout dans la forme érosive) est très vulnérable aux lésions chimiques. Le principe est que HybenX ne convient pas lorsque la vulnérabilité muqueuse est élevée.
Je vois un tissu brunâtre ou noir dans la poche après l'application. Est-ce normal ?
Oui. Le biofilm, les bactéries et les tissus nécrotiques desséchés et dénaturés peuvent changer de couleur. Tout résidu brun ou noir doit être retiré, comme on retire du tissu de granulation.
Comment se manifesterait une réaction allergique, et comment la prend-on en charge ?
Les allergies sont extrêmement rares et peuvent se manifester par un gonflement des tissus, une inflammation douloureuse et parfois des cloques, avec un début immédiat ou en quelques heures ; la plupart s’améliorent nettement en 24 heures. Prenez en charge les cloques légères avec un gel topique comme Gengigel, et les cloques ou gonflements importants avec un gel de stéroïde topique accompagné d’analgésiques ; les patients ayant des antécédents d’hypersensibilité pourraient aussi avoir besoin d’antihistaminiques.
Quelle est l'apparence normale des tissus après l'application, et que ressentira le patient ?
Les tissus peuvent paraître blanchis et le saignement peut avoir cessé (effet hémostatique) ; certains patients présentent une desquamation des tissus. Le blanchiment s’inverse généralement en quelques heures (jusqu’à 24 heures chez certains). Les patients peuvent ressentir des picotements pendant quelques secondes et un goût acidulé jusqu’au rinçage, ainsi qu’une brève sensation de brûlure dans les zones fortement enflammées.
Quelles sont les directives postopératoires ?
Le blanchiment devrait s’estomper en 24 heures. Vous pouvez appliquer Gengigel ou de l’huile de vitamine E. Si des surfaces radiculaires sont exposées, traitez la sensibilité avec X-PUR Crystal pour un soulagement immédiat et avec le dentifrice X-PUR Remin pour une protection à long terme. Les patients peuvent reprendre immédiatement une alimentation normale et leur hygiène buccodentaire.
Puis-je utiliser HybenX® chez un patient qui prend des antibiotiques avant les traitements dentaires ?
Oui, c’est possible. HybenX® n’est pas absorbé de façon systémique et ne devrait avoir aucun effet indésirable lorsqu’il est utilisé de façon appropriée.
