Protocole par Oral Science
Gestion minimalement invasive de la carie dentaire
La carie dentaire : une maladie réversible, un nouveau paradigme thérapeutique
Une maladie réversible, un nouveau paradigme thérapeutique
En ce qui concerne les lésions non cavitaires, la plupart des caries de l’émail peuvent être reminéralisées. Trop souvent, les lésions carieuses sont simplement obturées, ce qui marque le début d’un cycle sans fin consistant à remplacer la structure dentaire par des restaurations.
Ce protocole associe des solutions en clinique et à domicile afin de favoriser l’arrêt et la régression du processus carieux grâce à la reminéralisation dentaire, tout en contribuant à optimiser la flore buccale.
Le processus carieux évolue au fil du temps en passant par les étapes suivantes : adhérence, colonisation, déminéralisation puis reminéralisation, tache blanche, lésion de l’émail, lésion de la dentine et lésion pulpaire. Un diagnostic précoce et une prévention efficace permettent aux cliniciens d’intervenir avant qu’une restauration ne devienne nécessaire.
Risques élevés de caries
Lorsque les clients présentent l’un des symptômes suivants :
Régime alimentaire acide et riche en sucre
Antécédents médicaux incomplets
Fosses profondes et fissures
Restaurations défectueuses
Risques familiaux
Manque d’exposition au fluor
Orthodontie
Mauvaises habitudes d’hygiène bucco-dentaire
Déclin récent
Récession
Xérostomie
Lésions blanches ponctuées
Prise en charge des caries en clinique dentaire
Traitement mini-invasif
Lésions non cavitaires
Reminéraliser les lésions carieuses
FluoriMax — Vernis au fluorure de sodium à 2,5 %
- Démineralisation de l’émail, se traduisant par une coloration blanc crayeux ou brun clair
- Aucune fracture de la structure dentaire n’est constatée par examen tactile ou visuel
- Vernis sans colophane (non collant) — absorption supérieure du fluor, expérience améliorée pour le patient, rapport coût-efficacité
- Indiqué par Santé Canada
Lésions cavitaires
Enrayer les lésions carieuses
Advantage Arrest — 38 % de fluorure de diamine d’argent
- Analyse visuelle de l’intégrité de la surface, de la perte d’émail et de dentine
- Freine la progression d’une carie déjà formée sur les dents définitives ou de lait
- Augmente la densité minérale, la dureté et la résistance à la dissolution acide
- Surpasse les autres traitements anticaries pour éliminer les bactéries cariogènes
- Option thérapeutique non invasive
Lésions cavitaires (OR)
Retirer la dentine cariée
Papacárie Duo® — Papaïne | Pour faciliter la restauration dentaire
- Facilite l’élimination sélective des caries
- Améliore le traitement de restauration atraumatique (ART) et le traitement de restauration atraumatique modifié à l’argent (SMART)
- Éliminer les caries en douceur et sans douleur à l’aide d’une cuillère ou par excavation à faible vitesse
- Améliore la résistance de l’adhérence
- Antimicrobial
Prise en charge des caries à domicile
Traitement mini-invasif
1. Transformer la flore buccale cariogène en une flore non cariogène
Traitement à haute intensité
X-PUR CariØ Plus — Dentifrice à 25 % de xylitol et au CITROX®. Après les repas, au moins deux fois par jour pendant au moins trois mois.
X-PUR Opti-Rinse Plus 0,2 % — Rince-bouche neutre à base de fluorure de sodium, de xylitol, de CITROX® et de chlorure de cétylpyridinium. Avant de vous coucher, rincez-vous la bouche quotidiennement pendant 1 mois (environ 10 ml).
2. Préserver la flore buccale non cariogène pour prévenir les caries et favoriser la reminéralisation
Indiqué pour une utilisation à long terme
X-PUR CariØ Plus — Dentifrice à 25 % de xylitol et au CITROX®. Après les repas, au moins deux fois par jour pendant au moins trois mois.
X-PUR Opti-Rinse Plus — Rince-bouche à base de fluorure de sodium neutre, de xylitol, de CITROX® et de chlorure de cétylpyridinium. Avant de vous coucher, rincez-vous la bouche une fois par semaine ou quotidiennement (environ 10 ml). En continu.
Si votre patient présente des lésions sous forme de taches blanches, une xérostomie ou une sensibilité dentaire
X-PUR Remin — Dentifrice contenant 10 % d’hydroxyapatite nano-médicale et 10 % de xylitol. Contribue à la reminéralisation de l’émail dentaire, à la réduction de l’hypersensibilité dentinaire et à la prévention des caries. À utiliser après les repas, au moins deux fois par jour, pendant au moins trois mois.
X-PUR Opti-Rinse Plus — Avant de vous coucher, rincez-vous la bouche une fois par semaine ou tous les jours (environ 10 ml). De manière régulière.
Mode d’emploi
FluoriMax
Fréquence d’application : tous les 3 à 6 mois
- Éliminez l’excès de biofilm ou de tartre et agitez bien le flacon pendant 15 secondes avant chaque application.
- Demandez au patient d’avaler ou d’aspirer la salive accumulée, mais veillez à ce que ses dents restent humides
- Appliquez le produit immédiatement avant l’application, en tenant le flacon complètement à l’envers ; retirez l’excédent de vernis du pinceau
- Adultes : 3 gouttes. Enfants : 1 à 2 gouttes
- Appliquez une fine couche continue sur les surfaces faciales et buccales, un quadrant à la fois, puis laissez sécher pendant 3 à 5 secondes.
- Après le traitement : le patient peut manger et boire immédiatement ; pour obtenir des résultats optimaux, évitez de consommer de l’alcool et ne vous brossez pas les dents ni n’utilisez de fil dentaire pendant 4 heures
Advantage Arrest
Veuillez prendre connaissance du formulaire de consentement et informer le patient de la coloration
- Prévoyez des lunettes de protection ; appliquez de la vaseline sur les lèvres et les tissus environnants pour éviter de tacher la peau
- Isolez la zone touchée à l’aide d’un rouleau de coton et/ou d’un drap angulaire, puis séchez la lésion ou la surface
- Déposez 1 goutte dans un récipient jetable (1 goutte permet de traiter jusqu’à 5 surfaces dentaires) et appliquez-la sur la lésion
- Laissez agir pendant 60 secondes, voire jusqu’à 3 minutes pour les patients coopératifs
- Éliminez l’excédent et recouvrez la zone traitée d’une fine couche de vernis fluoré (FluoriMax)
- Une deuxième application dans un délai de 1 à 2 semaines permet d’augmenter le taux de rétention d’environ 74 % à environ 91 % ; renouvelez l’application tous les 3 à 6 mois ou posez une obturation en verre-ionomère autopolymérisable.
Papacárie Duo®
Adultes et enfants (à partir de 2 ans) : 0,1 à 3 ml, une fois par jour, administré par un professionnel dentaire
- Il n’agit qu’au contact de la dentine atteinte par la carie ; le tissu dentaire sain n’est pas affecté par le principe actif
- Appliquez le gel sur la dent atteinte de carie et laissez agir pendant 30 à 60 secondes
- Tapez sur la zone concernée pour vérifier si la dentine endommagée est suffisamment molle pour être retirée délicatement, puis retirez-la si nécessaire
- Vous pouvez réappliquer le produit immédiatement, sans qu’il soit nécessaire de rincer ou de sécher entre chaque étape ; répétez l’opération jusqu’à ce que toute la dentine endommagée ait été éliminée
Le protocole complet
Consultez l’intégralité des pages de la brochure sur le protocole telles qu’elles ont été publiées.
Prise en charge des caries en clinique dentaire
Prise en charge des caries à domicile
Mode d’emploi et sources
Produits du protocole
Produits mentionnés dans le protocole
X-PUR Opti-Rinse Plus
Rince-bouche au fluorure de sodium neutre, au xylitol, au CITROX® et au CPC
DécouvrezTraitement minimalement invasif pour la prise en charge des caries
Ce protocole est destiné à servir de ligne directrice générale et ne couvre pas tous les cas cliniques possibles. Il est recommandé aux cliniciens de faire appel à leur jugement professionnel et de tenir compte de la situation particulière de chaque patient lorsqu’ils prennent des décisions cliniques.
Sources
- Véronneau, Jacques. (2018). Medical Treatment of Dental Caries with a new 25% Xylitol Formulation. Oral Health, pages 52–57.
- ALHumaid J, Bamashmous M. (2022). Meta-analysis on the Effectiveness of Xylitol in Caries Prevention. Journal of International Society of Preventive and Community Dentistry, Volume 12, Issue 2, pages 133–138.
- Amaechi, B.T., AbdulAzees, P.A., Alshareif, D.O. et al. (2019). Comparative efficacy of a hydroxyapatite and a fluoride toothpaste for prevention and remineralization of dental caries in children. British Dental Journal, Volume 5, Issue 18.
- Carrouel F, Viennot S, Ottolenghi L, Gaillard C, Bourgeois D. Nanoparticles as Anti-Microbial, Anti-Inflammatory, and Remineralizing Agents in Oral Care Cosmetics: A Review of the Current Situation. Nanomaterials, Volume 10, Issue 1, pages 1–32.
- Davari, A., Daneshkazemi, A., & Shafiee, F. (2019). Evaluating the Effects of Casein Phosphopeptide Amorphous Calcium Phosphate Paste and Nano-hydroxyapatite Solutions on the Re-mineralization of Synthetic Primary Caries in Enamel. Journal of Research in Medical and Dental Science, Volume 7, Issue 2, pages 62–69.
- Langa G., Muniz F., Costa R., da Silveira T., Rösing C. (2021). The effect of cetylpyridinium chloride mouthrinse as adjunct to toothbrushing compared to placebo on interproximal plaque and gingival inflammation — a systematic review with meta-analyses. Clinical Oral Investigations, Volume 25, Issue 2, pages 745–757.
- LeBel, G., Vaillancourt, K., Morin, M.P., Grenier, D. (2018). Antimicrobial Activity, Biocompatibility, and Anti-Inflammatory Properties of Cetylpyridium Chloride-based Mouthwash Containing Sodium Fluoride and Xylitol: An In Vitro Study. Laval University, Oral Health Prevention Dentistry, Volume 18, pages 1069–1076.
- Marinho, V. C., Chong, L. Y., Worthington, H. V., & Walsh, T. (2016). Fluoride mouthrinses for preventing dental caries in children and adolescents. The Cochrane Database of Systematic Reviews, Volume 7, Issue 7, pages 1–116.
- Mendenhall, M. (2021). Virucidal assay against SARS-CoV-2. Utah State University, Institute for Antiviral Research. Pages 1–4.
- Sihra, R., Schroth, Robert J., Bertone, M., et al. (2020). The Effectiveness of Silver Diamine Fluoride and Fluoride Varnish in Arresting Caries in Young Children and Associated Oral Health-Related Quality of Life. The Journal of Canadian Dental Association, Volume 86: K9, pages 1–9.
- Yan, I.G., Zheng, F.M., Gao, S.S., Duangthip, D., Lo, E., Chu, C.H. (2022). A Review of the Protocol of SDF Therapy for Arresting Caries. International Dental Journal, Volume 72, Issue 5, pages 579–588.
- Lesion arrest rates after 1 and 2 applications of 38% SDF were 74.1%–81% after the first application, and 91%–96.2% after the second application. Crystal, Y., Niederman, R. (2019). Evidence-Based Dentistry Update on Silver Diamine Fluoride. Dental Clinics of North America, Volume 63, Issue 1, pages 45–68; AND Sihra, R., Schroth, Robert J., Bertone, M., et al. (2020). The Effectiveness of Silver Diamine Fluoride and Fluoride Varnish in Arresting Caries in Young Children and Associated Oral Health-Related Quality of Life. The Journal of Canadian Dental Association, Volume 86: K9, pages 1–9.
- Renouvelez l’application tous les 3 à 6 mois.
- Organisation mondiale de la Santé. (2021). Demande d’un nouveau traitement : vernis au fluor.
- Abreu-Placeres, N., Garrido, L. E., Castillo Jáquez, I., & Féliz-Matos, L. E. (2019). Does Applying Fluoride Varnish Every Three Months Better Prevent Caries Lesions in Erupting First Permanent Molars? A Randomised Clinical Trial. Oral Health & Preventive Dentistry, Volume 17, Issue 6, pages 541–546; AND Clark, M.B., Keels, M.A., Slayton, R.L. (2021). Fluoride Use in Caries Prevention in the Primary Care Setting. American Academy of Pediatrics, Volume 146, Number 6, pages 1–11.
- Agence de la santé publique du Canada. Le portail canadien des pratiques exemplaires — PCPE [Internet]. 2015.
- Giacaman RA, Muñoz-Sandoval C, Neuhaus KW, Fontana M, Chałas R. Evidence-based strategies for the minimally invasive treatment of carious lesions: Review of the literature. Adv Clin Exp Med. Juillet 2018;27(7):1009–16.
- Urquhart O, Tampi MP, Pilcher L, Slayton RL, Araujo MWB, Fontana M, et al. Nonrestorative Treatments for Caries: Systematic Review and Network Meta-analysis. J Dent Res. 2019;98(1):14–26.
- Organisation mondiale de la santé. Ending childhood dental caries: WHO implementation manual.
- Ministère de la Santé et des Services sociaux. Programme national de santé publique 2015–2025 : pour améliorer la santé de la population du Québec. Québec : La Direction des communications du ministère de la Santé et des Services sociaux; 2015. 85 p.
- Arpin S, Wassef N, Vallée JG. Meilleures pratiques en lien avec les services dentaires préventifs déployés en milieu scolaire. Revue de la littérature scientifique. Montréal : Institut national de santé publique du Québec.
- Slayton RL, Urquhart O, Araujo MWB, Fontana M, Guzman-Armstrong S, Nascimento MM, et al. Evidence-based clinical practice guideline on nonrestorative treatments for carious lesions: A report from the American Dental Association. J Am Dent Assoc. 2018;149(10):837–49.
- Passaro AL, Araujo MP, Ladewig NM, Scarpini S, et al. Nonrestorative treatment of initial caries lesion in primary teeth: a systematic review and network meta-analysis. Acta Odontol Scand. 2021;1–8.
- Oliveira BH, Rajendra A, Veitz-Keenan A, Niederman R. The Effect of Silver Diamine Fluoride in Preventing Caries in the Primary Dentition: A Systematic Review and Meta-Analysis. Caries Res. 2019;53(1):24–32.
- NHS Education for Scotland. Prevention and Management of Dental Caries in Children: Dental Clinical Guidance (Second Edition). 2018; AND Duangthip D, Jiang M, Chu CH, Lo ECM. Restorative approaches to treat dentin caries in preschool children: systematic review. Eur J Paediatr Dent. 2016;17(2):113–21.
- Prévention et traitement de la carie dentaire chez les enfants de 0 à 4 ans en contexte de santé publique : analyse de l’efficacité de quatre pratiques cliniques. Institut national de santé publique du Québec.
- World Health Organization. WHO expert consultation on public health intervention against early childhood caries: report of a meeting, Bangkok, Thailand, 26–28 January 2016. World Health Organization; 2017. Report No.: WHO/NMH/PND/17.1.
